Prøvetakingsrutiner
Nedenfor finner du våre anbefalinger og retningslinjer for prøvetaking og håndtering før forsendelse.
Blodprøver
Rutiner for blodprøvetaking
Finn frem riktige rør til ønskede analyser, se rekvisisjon.
Sjekk at ikke rørene har utløpt på dato. Overskridet holdbarhet kan påvirke vakuumet i rørene og kvaliteten på prøven. Prøvetakingsutstyr kan bestilles her.
- Utfør korrekt venepunksjon. Se flere tips på eClinpath.
- Vend rørene 8-10 ganger for å unngå koagel.
- Merk rørene med pasient-Id. og dato.
- Sørg for at riktig etterbehandling. Se tabell nedenfor. Følg anbefalt sentrifugeringshastighet fra prøverørenes leverandør.
| Rørrekkefølge, materiale, korkfarge og analyse | Etterbehandling | Prøvens holdbarhet etter prøvetakning |
|---|---|---|
| 1: Na-Citratplasma 🔵 Koagulasjon/fibrinogen | Fylles opp til merke for å unngå fortynningsfeil. Vendes 8-10 ganger Sentrifugeres. 1 ml plasma pipetteres av i rør uten tilsetning Merk røret med ID, dato, materiale. | I kjøleskap: 8 timer Kan fryses. |
| 2: Serum 🔴 Med eller uten koagulasjonsaktivator 🟡 Med gel Biokjemi/Hormoner | Vendes 8-10 ganger Sentrifugeres etter 1-2 timer. Serum pipetteres av i rør uten tilsetning. Merk røret med ID, dato, materiale. | Serum er holdbar i flere dager etter separering fra cellene. Kan fryses for forlenget holdbarhet. |
| 3: Li-Heparin 🟢 Biokjemi | Fylles opp til merke for å unngå fortynnings. Vendes 8-10 ganger Sentrifugeres. Plasma pipetteres av i rør uten tilsetning. Merk røret med ID, dato, materiale. | Plasma er holdbar i flere dager etter separering fra cellene. Kan fryses for forlenget holdbarhet. |
| 4: EDTA 🟣 Hematologi | Vendes 8-10 ganger mot korken for å unngå koagel. Ved treg flow er det viktig å få blandet godt underveis for å unngå koageldannelse. Koagulerte prøver kan ikke benyttes. Merk røret med ID, dato, materiale. | Bør analyseres så raskt som mulig. Jo flere dager som går, jo mer forringes prøven. Dette kan være ulikt mellom individer. Må ikke fryse! |
| 4: EDTA 🟣 ACTH | Vendes 8-10 ganger mot korken for å unngå koagel. Ved treg flow er det viktig å få blandet godt underveis for å unngå koageldannelse. Koagulerte prøver kan ikke benyttes. Merk røret med ID, dato, materiale. | Sentrifugeres så raskt som mulig. Bør oppbevares kjølig frem til sentrifugering. Plasma pipetteres i rør uten tilsetning og fryses. Sendes frosset på kjøleelement. |
Volum
Vi analyserer det vi får til på mottatt mengde, men vi anbefaler følgende minimumsvolum:
- Serum/plasma: 0,5 ml (gjerne mer)
- EDTA: 1 ml
Tillaging av blodutstryk
Blodutstryk bør lages så raskt som mulig etter prøvetaking og helst innen 4 timer. Utstryket lufttørkes før innsendelse.
Ikke bruk for stor dråpe. Fremgangsmåte for tillaging av utstryk finnes f.eks. på eClinpath.
| Årsak | Konsekvens | Særlig påvirkede analyser |
|---|---|---|
| Traumatisk venepunksjon | Kan gi hemolyse, koagulering før antikoagulant får virke og generelt dårlig prøvekvalitet. | |
| For sen sentrifugering | Henstand på blodceller påvirker enkelte analytter i serum og plasma. Pågående glykolyse. Lekkasje av Kalium og LD fra cellene. | Glukose Kalium Fosfat LD CK |
| For lav sentrifugeringshastighet | Tilstedeværelse av erytrocytter som kan gi hemolyse i prøven. Tilstedeværelse av andre interferenter. | |
| Hemolyse | Gir interferens i flere analysemetoder. | Laboratoriet vil kommentere resultater som kan være påvirket av hemolyse. |
| Lipemi | Gir interferens i flere analysemetoder. | Laboratoriet vil kommentere resultater som kan være påvirket av lipemi. |
| Ikterus | Gir interferens i flere analysemetoder. | Laboratoriet vil kommentere resultater som kan være påvirket av ikterus. |
| Temperatur under oppbevaring/forsendelse | Kulde: Dersom fullblod fryser, vil cellene hemolysere. Hematologi kan ikke utføres. | |
| For sen analysering (hematologi) | I løpet av et døgn vil erytrocytter svelle i prøverøret. | MCV HCT MCHC |
| For sen analysering (hematologi) | Granulocytter vil degranulere som kan gi feilaktig diff-telling. | Dette er ulikt fra individ til individ, og laboratoriet vil vurdere cytogrammene for hver prøve. |
| Plateaggregater /trombocyttaggregater | I nærvær av EDTA vil det hos enkelte individer danne seg plateaggregater i prøven. Dette skjer kun in vitro, og kan føre til et falsk for lavt telletall for trombocytter. Dette vil kommenteres på trombocyttresultatet. | TBC |
| Direkte sollys (sterk lyseksponering) | Bilirubin Folat |
Urinprøver
Urinprøver for klinisk patologi
Sentrallaboratoriet utfører protein, kreatinin (Na, K, urea) og undersøkelser av urinstein.
For undersøkelser av urinstein må konkrementene være makroskopisk synlige, minst 50 mg.
Urinprøver for bakteriologi
For riktig tolkning av urinprøver er det viktig å kvantifisere bakteriene. Derfor ber vi om innsending av 1 ml urin. Marker tydelig prøvetakingsmåten i anamnesen (skål-, kateter- eller cystosenteseurin). Urinprøver på svabere er uegnet.
Fecesprøver
Fecesprøver til parasittologi
Mengden prøvemateriale vi behøver avhenger av hva vi skal undersøke for:
- Intestinale parasitter: 1 til 3 prøver, minst 3 gram/prøve.
- Lungeorm: 1 til 3 prøver, minst 5 gram/prøve.
Fecesprøver til bakteriologi
Ta ut materiale tilsvarende minst én spiseskje (ca. 10 gram). Fecesprøver kan også sendes på svaber om de skal ikke analyseres for flere agens eller Salmonella. Prøven bør vanligvis tas fra endetarmen hurtigst mulig etter symptomstart.
BAL- og trakealskylleprøver
BAL- og trakealskylleprøver sendes i steril beholder uten tilsetning.
Andre prøver til bakteriologi
Svaberprøver til bakteriologi
- Bruk svabere med transportmedium, gjerne kulltransportmedium.
NB! Svabere er ikke egnet til salmonellaundersøkelser - der skal det sendes inn avføringsprøver.
NB! Svabere er ikke egnet til molekylære undersøkelser.
Aspiratprøver til bakteriologi
- Punkter med en steril, grov kanyle og forsøk å aspirere innhold. Alternativt kan innholdet suges opp med sprøyte eller pipette. Ikke send kanylen til laboratoriet, men bruk sprøytehette eller overfør prøven til en steril beholder.
- Dersom innholdet er rikelig og tykt, kan prøven tas med en steril svaber som sendes i et transportmedium, gjerne kullmedium.
Biopsier til bakteriologi
- Biopsier sendes i en steril beholder og kan dekkes med sterilt fysiologisk saltvann.
Hud- og hårprøver til bakteriologi og mykologi
- Ringorm: Send hår (NB! samt røttene) og hudskrap fra randsonen av lesjonene (overgang mellom friskt og sykt vev). Skrap kun i overflaten.
- Hudskrap: Skrap dypt. Ta ytterst i prosessen, få med både skorper og hår.
- Hårprøver: Send alltid en del hår, helst også noen hårstrå med røtter (napp ut).
- Subkutane mykoser: Dypt hudskrap eller biopsi.
Andre prøver til parasittologi
Prøver til morfologisk undersøkelse (ektoparasitter, endoparasitter, osv.)
Biopsier
Prøver til medisinsk genetikk
For genetiske analyser, ta ut ~3 ml godt blandet EDTA-blod eller bruk tilsendt svaber (ta kontakt med oss på dogDNA@nmbu.no for bestilling).